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往期《解剖列車》精彩筆記
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學(xué)員精彩筆記（2）---舒涵老師
學(xué)員精彩筆記（3）---陳發(fā)發(fā)老師
學(xué)員精彩筆記（4）---君君老師
學(xué)員精彩筆記（5）---君君老師和張曉鈞老師（香港）
學(xué)員精彩筆記（6）---美惠老師
學(xué)員精彩筆記（7）---美惠老師
本期文字整理由杜偉春老師整理完成
杜偉春醫(yī)學(xué)美容本科，只因愛好。
一、髂嵴以及其肌肉附著點(diǎn)
腹肌由外到內(nèi)的依次附著如上圖，
而最外層的腹外斜肌和腹內(nèi)斜肌，
在此處與髂脛束以筋膜連續(xù)，
構(gòu)成體側(cè)線一部分
頸痛腰痛必須要注重這塊區(qū)域的腹壁肌肉
可以參考李哲老師“↓↓↓”
第四季| 頸痛、腰痛請重視您的腹壁肌群
腰很重要，是上肢和下肢的力學(xué)傳導(dǎo)
相當(dāng)一個(gè)樞紐
而髂嵴的結(jié)構(gòu)功能不容忽視
它是相當(dāng)于腹壁的根基
腹壁作為腰部的"外骨骼"，根基就坐落在髂嵴。
二、腹壁肌肉調(diào)整思路
腹壁肌肉的松弛緊張
會(huì)影響到體側(cè)線的長度以及骨盆的穩(wěn)定
所以針對骨盆的前傾后傾
我們也不拘泥于僅僅從前表現(xiàn)和后表線入手調(diào)整
想要更好的效果和顧客體驗(yàn)
一定需要多元化的治療思路
體側(cè)線也需入手髂！
?、偃鐣兄v到：
若骨盆前傾，
則應(yīng)將組織向后推。
骨盆后傾，
則向前推移。
怎么理解呢？如圖
骨盆前傾
腹壁肌肉尤其腹外斜肌
是不是有往前拉被拉長的趨勢？（如藍(lán)色箭頭所示）
如果你難判斷
你可以聯(lián)系剛才講到的髂嵴上的肌肉附著及其“根基”作用
展開想象：一個(gè)骨盆前傾對腹壁肌肉肌纖維的牽拉走向。
那么很明顯
調(diào)整的思路就需要順著肌肉纖維的走向，往后推移。（如白色箭頭所示）
反之
骨盆后傾
肌纖維被縮短
我們往前推移（改為藍(lán)色箭頭方向推移）
?、跁兄v到：
當(dāng)胸腔相對于骨盆向后移動(dòng)時(shí)，
下后方的肋骨將會(huì)靠近髂嵴后面。
如圖的箭頭方向所示
呈現(xiàn)塌腰狀態(tài)！
這時(shí)需要伸展腹內(nèi)斜肌
幫助肋骨往前上方移動(dòng)
實(shí)質(zhì)上調(diào)整腰椎的中立位。
反之
下方肋骨向前下方靠近骨盆
呈現(xiàn)如坐位彎腰駝背狀態(tài)
則拉伸腹外斜肌。
三、腹壁肌肉伸長縮短的規(guī)律
腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌在骨盆前傾、后傾中
像如手風(fēng)琴般的伸長縮短，
以腹外斜肌為例，如下兩圖所示：
骨盆后傾的肌肉走向
前方的肌肉被縮短（箭頭所示）
后方肌肉則拉開。
骨盆前傾的肌肉走向
前方的肌肉被拉長（箭頭所示）
后方肌肉則縮短。
四、各種交叉
闊筋膜張肌、臀大肌相互交叉
腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌相互交叉
肋間內(nèi)肌、肋間外肌相互交叉
胸鎖乳突肌、頭夾肌相互交叉
不斷交叉的肌纖維走向
個(gè)人感覺會(huì)更有利于發(fā)揮體側(cè)線本身的協(xié)調(diào)功能
穩(wěn)定軀干和下肢的功能
大自然的設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)還真是妙。
五、肋間肌的放松思路和方法
肋間肌歸為短肌
腹肌歸為扁肌。
書中講到：
雖然肋間肌與腹斜肌設(shè)計(jì)相同
但由于它們更短
且只分布于肋間
所以，它們的操作方式不一樣！
解讀：
設(shè)計(jì)相同，來，看圖片中的箭頭！
圖一中腹外斜肌和肋間外肌走向保持一致
圖二是腹內(nèi)斜肌和肋間內(nèi)肌也是走向保持一致。
但
肋間肌可以“大刀闊斧”的操作，但明顯，肋間肌比較短，操作方式不一樣。
?、贂兄v到的操作方式：
操作者將指尖從外面插入肋間隙
可一定程度上作用于肋間肌
但程度比較局限
老師解析（盡信書不如無書）：錯(cuò)了，或者說表達(dá)不夠具象化?。。?/p>
有更好的處理方法（干貨）：
不用指尖
用指腹
摸到肋間
壓住
不要?jiǎng)?/p>
讓顧客呼吸
隨著呼吸
會(huì)發(fā)現(xiàn)指腹越陷越深。
順著肋間肌
慢慢做按摩
需要些時(shí)間
自己也不要太累
當(dāng)然也要讓顧客有耐心
要想全部松下來，確實(shí)需要時(shí)間。
這讓筆者想到李哲老師反復(fù)強(qiáng)調(diào)的
溝通是放在治療最前面的，耐心耐心，是我們這個(gè)時(shí)代的人很缺乏的
要領(lǐng)訣竅：
更需要關(guān)注1-4肋間隙
因?yàn)槿藗兤毡楹粑^淺
所以1-4肋的肋間肌往往使用不夠
用進(jìn)廢退嘛，所以更需要多照顧哦。
呼吸中，實(shí)質(zhì)上，人很多的肌肉結(jié)構(gòu)都存在交聯(lián)。
②書中講到：
操作者可以用外側(cè)的手提醒患者，讓其主動(dòng)配合呼吸，以幫助從內(nèi)側(cè)打開肋骨。
評析：打開肋骨，特別重要！如果呼吸中
僅僅關(guān)注，打開橫隔的訓(xùn)練
是非常不夠的
我們需要先松解肌肉！
?、蹠性模?/p>
同時(shí)不要忽略上側(cè)肋骨的外側(cè)面
可將手掌放于肋骨
指尖伸入到胸肌和背闊肌之間的腋窩內(nèi)
輕輕地將手滑入腋窩
即可摸到第二肋和第三肋的邊緣。
解讀：
怎么摸？
手臂外展，摸到腋窩，自然摸到骨頭
但我們的目標(biāo)是骨頭縫
也就是肋間肌
然后配合呼吸慢慢滑入
實(shí)際上很多人都非常疼痛！
尤其第四肋間
其是肩部疼痛重要反射區(qū)
第四肋間可以很好放松顧客的肩膀，
所以，只要精準(zhǔn)觸診、放松，可以給顧客帶來飛一般的感覺！~
六、腹?。撼Ｒ?guī)關(guān)注的是美感，人魚線，馬甲線。
1 疼痛
腹肌圍成的腹腔內(nèi)有：
肝胃脾，大腸小腸，盆腔還有膀胱，女性有子宮卵巢。
那么想說明的是：
臟器的疼痛和肌肉的疼痛是緊密聯(lián)系、相互作用的。
比如內(nèi)臟疾病會(huì)影響肌肉疼痛
肌肉疼痛也可能影響內(nèi)臟的不適
因?yàn)樗麄兊纳窠?jīng)常會(huì)在同一個(gè)脊髓的節(jié)段穿出來。
所以疼痛出現(xiàn)
優(yōu)先去醫(yī)院排除是否是內(nèi)臟的疾病
如果不是，才會(huì)到運(yùn)動(dòng)療法方法去解決。
舉例來講：
胃痛！
往往導(dǎo)致在下背部，
T12的位置附近，有幾個(gè)固定壓痛！
所以這個(gè)位置有壓痛點(diǎn)，
一定要詢問顧客的胃部健康狀況。
如果有胃炎等問題，
但常規(guī)的康復(fù)治療，往往不奏效，痛點(diǎn)無法解除。
?。ㄔ诶缰爸v到腹直肌上段的壓痛點(diǎn)，很有可能是心臟的問題，所以檢查排除內(nèi)臟問題很重要）
同理，腹壁疼痛也常誤診為內(nèi)臟疼痛
這也是很多人為什么腹部疼痛
一到醫(yī)院檢查，總是無異常的問題所在
腹外斜肌和腹內(nèi)斜肌
常引發(fā)胸部，腹部的疼痛
還可以延伸到腹股溝，心口窩，下背部
看來腹斜肌不高興了，
身體可能遭受的范圍，
不可謂不廣，
那是否有規(guī)律可循呢？
?、俑雇庑奔。阂馃牡母杏X，醫(yī)院檢查消化系統(tǒng)無異常，那處理腹外斜肌，很可能有喜出望外的結(jié)果。
?、诟剐奔〉募⊥袋c(diǎn)彌散點(diǎn)，均集中在心口窩，大范圍的下腹部（小范圍，腹直肌問題概率大），如下圖。
方法：
先一個(gè)個(gè)肌痛點(diǎn)解除
良好處理之后，做相關(guān)體式運(yùn)動(dòng)(詳見下文)。
下腹部要格外重視
目前的理論研究，
下腹部有彌散性肌痛點(diǎn)，
還可能引起腹瀉。
李哲老師有過一例，
效果幾天內(nèi)都反饋都很不錯(cuò)，
但顧客觀念沒有引導(dǎo)好，
后續(xù)的客戶管理、
跟蹤服務(wù)不到位，
遠(yuǎn)期效果不得而知（老師的隊(duì)伍建設(shè)還不夠呀）
?、廴鐖D，有點(diǎn)意思的壓痛：
這個(gè)點(diǎn)：12肋左右兩邊均有可能，一觸碰，有人會(huì)出現(xiàn)噯氣。
噯氣類似打嗝。
打嗝是尾音很短，
噯氣偏長~略有不同，自行百度哦
④腹部疼痛還常引發(fā)些蛋疼，但還是要先排除睪丸的炎癥等內(nèi)在問題先。
2、腹斜肌功能
?、傩D(zhuǎn)。旋轉(zhuǎn)，腹斜肌都是再用力 ！
身體的扭轉(zhuǎn)受限中，
不能用大的力量，
除非確診腹壁肌肉力量不夠。
不然就可能是脊柱不穩(wěn)定，那就訓(xùn)練深沉的肌肉，需要做微小的運(yùn)動(dòng)調(diào)理。
ps：
小運(yùn)動(dòng)鍛煉深沉肌肉，大運(yùn)動(dòng)，鍛煉淺層運(yùn)動(dòng)。
如站立準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)時(shí)的下肢
腹部肌肉，脊柱肌肉，
會(huì)以正反饋的方式激活，
腹肌保持一個(gè)站立的穩(wěn)定和控制！
我們在控制肌肉群，
我們 有意識發(fā)出的指令，
是完成某個(gè)動(dòng)作，
而不是直接指揮某個(gè)肌肉。
動(dòng)作很重要，而且是控制動(dòng)作質(zhì)量
?、诟剐奔‰p側(cè)同時(shí)作用，
可以增加腹內(nèi)壓，如排泄，嘔吐，分娩，用力呼氣。
還可以脊柱前屈。
③腹肌的活動(dòng)可以幫助靜脈血抽出血腔。
吸氣，增加血液從下肢到腹腔的靜脈流動(dòng)；
呼氣，迫使血液腹壁流向心臟。
類比的肌肉還是比目魚肌這塊靜脈泵。
所以呼吸時(shí)，
腹肌和比目魚肌的放松可以促進(jìn)血循環(huán)，
讓人舒服！
第一，處理比目魚。
第二：做些平臥運(yùn)動(dòng)，
比如倒立（主要指有運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)的人）。
重力作用加速血循環(huán)。
④腹肌在爬山中比平地，更活躍。
我們也能發(fā)現(xiàn)攀巖人員，腹肌都很發(fā)達(dá)得到論證！
希望大家從這里找到動(dòng)作的設(shè)計(jì)模式和靈感。
?、蒎憻捀辜〉拇蟾韶洠喝齻€(gè)動(dòng)作組合
1，坐后仰 ：
坐到瑜伽墊，
屈髖屈膝，
控制身體慢慢后仰到地板，
可以用手支撐地面，
慢慢下去。
?。ǜ辜∽鲭x心收縮，效率高，對腹肌的負(fù)荷輕）
2、仰臥起：
瑜伽墊，
仰臥位，
屈髖屈膝，
肩胛骨慢慢離開地面。
3、仰臥起坐：
難度高，
最好查詢專業(yè)文獻(xiàn)，
或在健身老師指導(dǎo)下進(jìn)行，
做不好沒把握，可以先不做。
要領(lǐng)：
1、不可過快過猛！先質(zhì)量，再數(shù)量，后速度的原則。
2、脊柱要穩(wěn)住，保持中立位，不能有偏移。
3、運(yùn)動(dòng)周期之間需要停頓，
?。托哪托?，不要急，比如彎30度 45度 停頓一下，可在停頓中補(bǔ)充血液）
4、第二個(gè)動(dòng)作不求快，慢慢感受到頭，頸，上背部慢慢上來，脊柱一根根有節(jié)律的上來，用心去感受，而不是思想開小差，為了做動(dòng)作而動(dòng)作哦。
5、每個(gè)動(dòng)作后，做一次完整的呼吸，放松肌肉和調(diào)整節(jié)奏。
6、因每個(gè)客戶的運(yùn)動(dòng)量體質(zhì)等差異 ，例如可以先隔一天做，循序漸進(jìn)。頻率是漸近負(fù)載原則，有肌肉酸痛也是正常。
?、薮笮?，對腹肌有很好的等長運(yùn)動(dòng)，對修復(fù)腹肌和側(cè)表線的良藥。樂別憋著，祝您笑口常開。哈哈哈！
七、答疑環(huán)節(jié)部分摘要：
到底怎樣加速血液循環(huán)？
處理比目魚肌之后呢？
處理完之后，腳跟抬起，做呼氣，腳跟落下，組偶吸氣。
在練習(xí)腹部力量時(shí)，一直都是上腹部痛，下腹部沒有感覺，老師，該如何去練習(xí)下腹部？
仰臥起15度左右停頓 ；平臥，雙腿抬高45度左右
肋間肌對于呼吸或者對于胸廓有什么影響？
與膈肌關(guān)系是什么？
哪種呼吸會(huì)好一些？
胸式呼吸腹式呼吸橫向呼吸各自有什么好處和區(qū)別？
對胸廓外形，共同作用。
建立核心還是胸式呼吸，
腹式呼吸不明顯。
